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Diretrizes 2013
Em 1984, o relatório do “Surgeon General”, do
Departamento de Saúde dos EUA, concluiu que 80%
a 90% da morbidade da DPOC são atribuíveis ao
consumo de cigarros
98
(
C
)
99
(
D
).
O risco da DPOC em fumantes é dose
relacionada; há relação direta entre o tabagismo e o
declínio do volume expiratório forçado no primeiro
segundo (VEF1)
100,101
(
B
).
Estudo de revisão sistemática encontrou risco
relativo de 2,89 para DPOC nos fumantes correntes,
sendo 2,69 para bronquite crônica (BC) e 4,51 para
enfisema pulmonar (EP). O risco relativo para
DPOC encontrado nos ex-fumantes foi de 2,35,
sendo 1,63 para BC e 3,52 para o EP
102
(
B
).
A relação causal entre o tabagismo e a DPOC é
forte e consistente, há evidências de dose resposta,
com aumento do risco para o desenvolvimento da
DPOC em razão direta com a quantidade de
cigarros fumados e a carga tabágica. O risco de
DPOC se reduz com o tabagismo tardio e com o
aumento
da duração da abstinência (cessação)
102
(
B
). O risco
absoluto para desenvolver DPOC entre os fumantes
correntes é de, pelo menos, 25%
103
(
B
).