29 / 38
29
A disseminação subclínica desta neoplasia torna
sua remoção completa difícil, e isto se traduz em
altos índices de recorrências que variam de 26 a
53%, em séries de casos
30
(
B
)
31,32
(
D
). Em um estudo
observacional
retrospectivo
com
50
casos
consecutivos de DFSP, submetidos a exérese
cirúrgica convencional, verificou-se que no
subgrupo de DFSP onde utilizou-se margens de
segurança de 3cm o índice de recorrência foi de
20%, comparado à 41% no grupo submetido a
margens menores que 2 cm
33
(
D
).
O primeiro relato de aplicação da Cirurgia
Micrográfica de Mohs (MM) para o tratamento de
DFSP foi em 1978 com tratamento de 7 casos
34
(
D
)
Em 1995 um estudo de série de 20 casos tratados
pela CMM observou-se 0% de recorrência em um
seguimento médio de 3,4 anos
35
(
B
).
Um estudo retrospectivo controlado de
portadores de DFSP comparando 15 pacientes
tratados pela CMM com 39 submetidos à excisão
com margem ampla, verificou-se índices de
recorrência de 6,6%, com seguimento de 36 meses e
10%
com
seguimento
de
40
meses,
respectivamente
36
(
B
). Outra análise retrospectiva,
comparativa em 79 pacientes evidenciou 13,2% de
recorrência (95%IC 4,4 a 28,1%) no grupo submetido