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4.
Após o diagnóstico, qual a melhor época
para a realização da epifisiodese?
Meta-análise incluindo cinco estudos com base
no tempo de fixação do parafuso (casos de
epifisiólise instável tratados antes ou após 24 horas
da manifestação dos sintomas) demonstra que o
tratamento realizado dentro das primeiras 24 horas
está associado a uma redução de 50% na
probabilidade de necrose avascular da cabeça do
fêmur em relação ao tratamento indicado após este
período, todavia sem demonstrar diferença
estatística (OR=0,50 (IC95%: 0,09 a 2,92;
p=0,441))
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(
A
). Entretanto, em virtude do pequeno
número de pacientes incluídos nos estudos, o poder
da meta-análise em detectar diferença significativa
é limitado.
Recomendação
Apesar de não ser demonstrada diferença
estatística entre a probabilidade de ocorrência de
necrose avascular e o tempo decorrido do
tratamento da epifisiólise instável desde a
manifestação dos sintomas, sugere-se que a
epifisiodese deva ser realizada, nos casos agudos,
de preferência, nas primeiras 24 horas.