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complementares, seguindo uma ordem lógica,
levando em conta o tempo estimado de demora
para a sua realização, a disponibilidade material e o
custo-benefício. Abordará também o tratamento
preferencial nos casos idiopáticos de pré-
deslizamentos e epifisiolistese leve.
1.
Qual é o primeiro exame a ser realizado?
As radiografias simples do quadril nas
projeções em AP (ântero-posterior) e Lauenstein
(posição rã ou dupla abdução) são consideradas
padrão-ouro no diagnóstico da epifisiólise. Elas são
úteis para o diagnóstico e classificação,
quantificando o escorregamento do colo em relação
à epífise
3,4
(
D
). As alterações radiográficas mais
comumente encontradas na fase de pré-
deslizamento são a rarefação óssea metafisária
adjacente à cartilagem epifisial e o aumento da
altura da placa de crescimento com perda de seus
processos mamilares. Nos casos agudizados,
observa-se uma epífise em descontinuidade com o
colo, não havendo entre os dois a presença de
neoformação e/ou reabsorção óssea. Nos casos de
evolução crônica a epífise encontra-se em
continuidade com o colo havendo sinais de
remodelação óssea na metáfise
3
(
D
).