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5.
Quando fixar profilaticamente o quadril
contralateral sadio?
Em virtude do significativo risco de
comprometimento bilateral na epifisiólise de
quadril, indica-se, em alguns casos, a fixação
profilática do quadril contralateral ao afetado,
apesar de controvérsias existirem, sobretudo pelos
riscos associados ao procedimento
18-22
(
C
)
23
(
D
).
Análise retrospectiva de pacientes tratados, ao
diagnóstico, por epifisiólise unilateral de quadril
(média etária de 13,8 anos) demonstra (após
período médio de 32,4 anos), ocorrência de
escorregamento do quadril contralateral ao tratado
cirurgicamente em 41% dos pacientes, sendo este
deslocamento assintomático em 92%. Desta
maneira, a indicação da fixação profilática do
quadril
contralateral
sadio
de
maneira
indiscriminada
estaria
sendo
realizada
desnecessariamente em pacientes (mais da metade)
que não desenvolveriam a patologia
22
(
C
).
Portanto, a fixação profilática deve ser
inicialmente indicada nas crianças que apresentem
comorbidades endócrinas ou metabólicas e sinais
radiográficos de pré-deslizamento, desde que exista
aceitação dos pais e colaboração pós-operatória.