24 / 60
24
imediato
41,42
(
B
). Estima-se que 16,7% dos
pacientes
que
desenvolveram
hipoparatireoidismo após a tireoidectomia
necessitarão de tratamento. Redução de 70%
do valor do PTH pré-operatório possibilita
diagnóstico de hipocalcemia em sensibilidade
de 91% e especificidade de 98%
43
(
B
). Se utilizar
redução do PTH de 80% a sensibilidade passa
para 100 % (IC 95% 77,2-100%) e especificidade
de 87% (IC 95% 77-93%)
42
(
B
); se utilizar queda
de PTH em 98% a especificidade chega à 98,6%
(IC 95% 92,2-99,7%)
42
(
B
). A manutenção de
PTH no pós-operatório ≥ 5 pg/nl identifica
pacientes
que
devem
evoluir
para
hipocalcemia transitória, sem necessidade de
reposição de vitamina D em longo prazo, com
valor preditivo negativo de 100%
44
(
B
).
Na maioria dos casos, a hipocalcemia
persiste por até 6 meses após a cirurgia, o que
caracteriza um hipoparatireodismo transitório.
A persistência da hipocalcemia por um período
superior a 6 meses, por convenção, define a
ocorrência
de
hipoparatireoidismo
permanente
2
(
D
). Estima-se que no pós-
operatório de cirurgias tireoidianas existem de
10%
19
(
C
)
45
(
A
) até 46%
39
(
B
) de casos de
hipoparatireoidismo transitório e 1,5% de
permanente
2
(
D
).