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13.
Quais são as evidências que suportam a
troca (“switch”) de agentes anti-tnf em
pacientes com ea?
Dentre os pacientes com EA que apresentam
descontinuidade do tratamento com infliximabe (5
mg/kg a cada 6 a 8 semanas, durante os últimos 2
anos) por falha clínica (ausência de redução no
escore BASDAI), 70% respondem à troca por
etanercepte, com redução no BASDAI médio de 7,1
(+3,6) para 4,1 (+7,3), em 10 meses de
seguimento
65
(
C
).
Pacientes com EA tratados com 5 mg/kg de
infliximabe a cada 8 semanas, com falha em manter
uma resposta clínica de 20% de acordo com o
critério
ASAS20
, podem ser tratados com 50 mg de
etanercepte por 24 a 54 semanas, sem apresentar
eventos adversos graves (reação infusional, tontura,
cefaleia), mas com os seguintes benefícios: 78% de
resposta ASAS20, 52% de ASAS50 e 39% de
ASAS70, em 24 semanas; e 74% de resposta ASAS20,
61% de ASAS50 e 39% de ASAS70, em 54 semanas;
mudança no escore BASDAI de 6,9 (+ 1,3) para 3,1
(+ 3,1), na 24ª semana, e de 2,9 (+ 1,7), na 54ª
semana
66
(
B
).