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Diretrizes 2013
encontrada, maior é a plausibilidade de que a
relação seja causal.
O estudo de Malcon et al. demonstrou que a
força da associação entre o adolescente que fuma e a
presença de tabagismo no grupo de amigos foi da
magnitude de 17 vezes; ou seja, adolescentes com
três ou mais amigos que fumavam apresentavam
maior risco de se tornarem fumantes do que aqueles
sem amigos fumantes
51
(
B
).
•
2º Consistência: a associação também é
observada em estudos realizados em outras
populações
ou
utilizando
diferentes
metodologias? É possível que, simplesmente
por
chance,
tenha
sido
encontrada
determinada associação causal?
Se
as
associações
encontradas
foram
consequência do acaso, os estudos realizados
posteriormente não deverão detectar os mesmos
resultados. Contudo, quando elas não ocorrem ao
acaso, quase todos os estudos detectam
determinado agente como um dos principais fatores
associados à doença. Como exemplo clássico, a
totalidade dos estudos detectou o fumo como o
principal fator associado ao câncer de pulmão
52
(
B
).