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1. A BIOMICROSCOPIA ULTRASSÔNICA (UBM) PODE
SUBSTITUIR A GONIOSCOPIA NO DIAGNÓSTICO DE
PACIENTES PORTADORES DE GLAUCOMA DE
ÂNGULO FECHADO?
A gonioscopia consiste no exame biomicroscópico da
topografia do ângulo da câmara anterior (seio camerular), onde o
humor aquoso tem acesso às vias de drenagem. Trata-se do
exame mais importante para a classificação do glaucoma, utilizado
como referência para avaliação da configuração do ângulo da
câmara anterior. A identificação de todos os detalhes anatômicos
do seio camerular permite que se analisem aspectos de
fundamental importância no diagnóstico dos vários tipos de
glaucoma
3
(
D
). Realizada por meio de lente (gonioscopia direta) ou
por meio de imagem refletida em espelho incorporado à lente
(gonioscopia indireta com lentes de 1 a 4 espelhos), permite
estabelecer se um determinado ângulo está aberto ou fechado e,
se fechado, em qual extensão
4
(
D
). Possibilita ainda por meio de
manobras (indentação), a diferenciação, entre a aposição da íris
com a parede externa do seio camerular, e as goniossinéquias
verdadeiras. Todavia, achados à gonioscopia podem encontrar-se
comprometidos por pressão excessiva exercida sobre a lente ou
pela intensidade da iluminação, que tende a aumentar o ângulo de
abertura da câmara anterior.
A UBM, método propedêutico descrito no início dos anos 90,
faz uso de um transdutor de alta frequência (50-100 MHz),
permitindo assim uma resolução axial e lateral de
aproximadamente 20 a 40 mícrons, porém às custas de uma
redução da penetração do ultrassom (aproximadamente 5
milímetros)
5
(
C
). As vantagens teóricas do método são a