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6.
Qual é o papel da dosagem de
testosterona sérica total e livre no
diagnóstico
de
hipogonadismo
masculino tardio?
Diagnóstico do Hipogonadismo Masculino
Tardio é baseado tanto nos níveis plasmáticos
de
testosterona
e
sintomas
clínicos.
Testosterona circula no sangue na quase sua
totalidade (98%) ligado a proteínas séricas,
principalmente SHBG (globulina ligadora de
hormônios sexuais) e albumina, somente 1% a
2% da testosterona sérica são livre de ligação
proteica. SHBG se liga á T (testosterona) com
alta afinidade, a T ligada à SHBG (SHBG-
bound T) não seria disponível para dissociação
em tecido alvo via clássico mecanismo de
receptor de andrógeno. Ao contrário, a
albumina se liga á testosterona com baixa
afinidade e a dissociação de T ligada à
albumina é rápida. Portanto, tanto T ligada á
albumina como a T livre são referidos como T
biodisponível (TB). Baseado nestes fatos
fisiológicos esta pequena fração livre é a fração
biológicamente mais ativa da T circulante por
sua maior acessibilidade aos tecidos. Para
finalidades
clínicas,
esse
paradigma
simplificado de frações de testosterona
circulante e suas ações é razoável
32
(
A
).