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19.
QUANDO DEVE SER INDICADO O
TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
PARA PACIENTES COM LMC?
O Imatinibe pode ser utilizado como tratamento
da recaída após transplante alogênico de células
tronco hematopoéticas, fato cuja prevalência varia
de 40% a 70% em 5 meses. Na fase crônica, as taxas
de resposta citogenética, e hematológica obtidas e a
sobrevida em 9 meses são de 58%, 84% e 100%,
respectivamente
94,95
(
B
). O Imatinibe passou a ser
utilizado como primeira linha no tratamento da fase
crônica da LMC, demonstrando maior sobrevida ao
ser utilizado antes do transplante de medula
96
(
B
).
Sustentado pelo menor custo, pela resistência ao
Imatinibe ou estadios avançados da doença (fases
acelerada e blástica), algumas séries de casos
permanecem sendo relatadas, com resultados
comparativos ou em associação ao Imatinibe,
demonstrando sobrevida livre de doença, sobrevida
global e cardiotoxicidade semelhantes
97
(
C
). O uso
prévio (antes do transplante) de Imatinibe em
pacientes com fases avançadas de LMC, produz
resposta hematológica de 73%, e citogenética de