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inibidores tirosinoquinase, quando identificadas,
permitem estimar o prognóstico e orientar o
tratamento. A cromatografia líquida de alta
performance (D-HPLC) é um método de
identificação de mutações prático e sensível para a
monitoração clínica dos pacientes
93
(
B
).
Por sequenciamento direto pode-se identificar
as mutações durante o seguimento desses pacientes
tais como: T315T, T315I, F317L, V339L, M351T,
E355G, Y253F, F359V, entre outras, as quais estão
associadas com diferentes padrões de resposta aos
inibidores disponíveis. No seguimento de 3 anos
pode-se identificar redução na sobrevida global de
31% nos pacientes com mutação
74
(
B
).
Recomendação
O monitoramento do tratamento dos pacientes
com LMC com inibidores tirosinoquinase pode ser
realizado por meio de citogenética de medula óssea
e PCR quantitativo para o gene BCR-ABL em
sangue periférico, permitindo a estimativa
prognóstica e a definição das estratégias
terapêuticas. A análise mutacional deve ser
realizada em pacientes com resposta subótima ou
perda de resposta aos inibidores de tirosinoquinase.
Referências