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Mutações associadas com resistência ao
dasatinibe, como V299L, T315A, e F317I, podem ser
sensíveis ao Nilotinibe, enquanto a mutação V299L
pode ser resistente ao bosutinibe
84,85
(
B
).
A resposta completa citogenética subsequente
ao tratamento com dasatinibe ou Nilotinibe é
inferior nos pacientes com mutação resistente (0%)
comparada com pacientes com outras mutações ou
sem mutações (41% e 49%, respectivamente). A
sobrevida dos pacientes na fase crônica da LMC
quando as mutações resistentes são detectadas é de
0% comparado com 51% e 45% em pacientes com
outras mutações ou sem mutações
86
(
B
).
Recomedação
A identificação das mutações, sobretudo as
resistentes, pode auxiliar na escolha do inibidor de
tirosinoquinase, permitindo definir qual opção
terapêutica obterá melhor resposta.