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Diretrizes AMB
Pacientes com síndrome antifosfolipídeo e
trombose arterial devem ser tratados com varfarina
(INR
>3,0)
ou
antiagregante-anticoagulante
combinados (INR 2,0–3,0). Pacientes com síndrome
antifosfolipídeo (triplo-positivo – com os três testes
positivos) têm alta frequência de recorrências, mais
frequentemente arteriais. Varfarina com meta de
INR 2,0–3,0 é mais efetiva do que dose baixa de
aspirina ou nenhuma terapia; entretanto, 30% de
recorrência ocorrem em pacientes em uso de
varfarina (meta de INR 2,0–3,0) durante seguimento
de 6 anos
17
(
B
).
Durante 5 anos de tratamento com
anticoagulantes orais há redução no risco de
recorrência de eventos arteriais em pacientes com
síndrome antifosfolipídeo de 11%, quando
comparado com pacientes sem tratamento
19
(
B
).
Recomendação
O tratamento de pacientes com antecedente de
trombose arterial e anticorpo antifosfolipídeo deve
ser realizado em longo prazo, com varfarina (INR
2,0–3,0 ou INR >3,0) associado ou não a
antiagregantes. Os estudos prospectivos que não
encontraram diferença entre varfarina intensiva e
INR padrão incluíram um grupo pequeno de
pacientes com trombose arterial, dificultando,