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Diretrizes AMB
reduzir o risco de recorrência de eventos
trombóticos em 100% (NNT:1)
32
(
B
).
Já a comparação entre heparina de baixo peso
molecular (enoxaparina 1 mg/kg/dia) associado a
100 mg de aspirina e varfarina (INR 2 a 2,5) da 14ª à
34ª semana gestacional em pacientes com síndrome
antifosfolipídeo, e com episódio trombótico prévio,
demonstra que há aumento de 28,9% no risco de
trombose nas pacientes medicadas com varfarina
(NNH: 4) em comparação com a heparina de baixo
peso e aspirina
33
(
B
).
Pacientes gestantes com SAF e episódios prévios
de trombose possuem um elevado índice de
trombose recorrente, devendo manter tratamento
antitrombótico durante a gestação e no pós-parto. O
regime padrão combina o tratamento com aspirina
em baixa dose e heparina (não fracionada ou de
baixo peso molecular). A varfarina, excetuando-se
entre a 6ª e 12ª semana, pode ser alternativa à
heparina, devendo ser reiniciada após o parto
34
(
D
).
Apesar da ausência de evidência científica de
boa qualidade, os autores recomendam com base
em séries e relatos de casos, e na experiência
pessoal.