16 / 89
16
International Staging System
(ISS) já foi validado para
avaliação prognóstica
11
(
B
).
Dentre os diferentes fenótipos para MM, o
isotipo IgA, na presença de um perfil gênico de mau
prognóstico, reduz a sobrevida global (SG) para
uma mediana de 83 meses e a SLE para uma
mediana de 49 meses; a IgD também afeta a
sobrevida, sendo a SG de 84 meses e a SLE de 41
meses,no entanto, devido sua rara ocorrência (1%)
não contribui estatisticamente para o contexto,
apesar de estar fortemente relacionada com
aumento dos níveis de desidrogenase lática e
2
microglobulina, além da presença de anomalias
citogenéticase moleculares
10
(
B
). A SG para os
demais isotipos de imunoglobulinas é de 99 meses e
a SLE 58 meses (p=0,017, p=0,014)
11
(
B
).
Quanto às alterações citogenéticas, entre 20% a
50% dos pacientes com mieloma múltiplo
apresentam alterações cromossômicas numéricas ou
estruturais identificadas por metáfases ou por
FISH
12
(
B
).
A presença de algumas translocações do gene
da cadeia pesada das imunoglobulinas (IgH), tais
como t(4;14) e t(14;16), conferem prognóstico
desfavorável nos pacientes com MM
13
(
B
), o que