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3.
Em que situações o tratamento cirúrgico
está indicado?
Há basicamente duas situações em que um COS
é
diagnosticado.
Ocasionalmente,
ele
é
diagnosticado
acidentalmente
durante
a
investigação radiológica de outra queixa do
paciente. Entretanto, o cisto (quando diagnosticado)
é usualmente sintomático ou associado a uma
fratura patológica
10,11
(
C
).
No primeiro caso, pode ser difícil decidir se o
cisto está na fase ativa, na latente ou fase de
involução. O mero tamanho do COS é,
provavelmente, de menor importância do que as
propriedades estruturais da área em que se
encontra. A força de um cilindro é proporcional ao
quadrado de seu diâmetro. Desta forma, a não ser
que haja um tremendo afinamento da cortical
acometida, pode ser que não ocorra um
enfraquecimento da mesma à medida em que o
cisto expande a margem da cortical. Portanto, caso
o diagnóstico de COS ocorra acidentalmente em um
paciente assintomático, é razoável a opção por
acompanhamento clínico e radiológico ao invés de
tratamento cirúrgico. Se o cisto mostrar-se ativo ou
crescendo durante o acompanhamento (3 a 6
meses), o tratamento cirúrgico pode ser adequado.