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4.
Quando é indicado o tratamento cirúrgico,
punção e curetagem do cisto é um método
eficiente?
A literatura é controversa no que diz respeito
sobre quando realizar tratamento cirúrgico e se o
mesmo é realmente necessário. A principal
indicação de tratamento é a prevenção de fratura
patológica. O tratamento cirúrgico do COS pode
incluir diversas modalidades tais como aspiração e
injeção de corticosteroides, aspiração e injeção de
medula óssea, curetagem combinada com enxerto
de osso ou sintético, agulhamento intramedular de
descompressão contínua ou uma combinação
desses procedimentos. Lesões extensas com risco de
fratura patológica e lesões de membros inferiores
são geralmente tratadas com curetagem e/ou
punção aspirativa
12
(
B
). Em estudo com 60 pacientes
pediátricos, a curetagem foi realizada em cerca de
1/3, e destes mais de 90% apresentavam suas lesões
císticas localizadas nos membros inferiores. A
combinação com enxerto sintético demonstrou,
após período de seguimento de 4,2 anos, cura
completa em 100% dos casos, em detrimento ao
enxerto ósseo, onde a cura foi observada em apenas
25%, com elevada taxa de radioluscência
residual
12
(
B
). A recorrência após curetagem e