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para ES (anticentrômero, anti-Scl 70, anti-RNA
polimerase III);
ou
(2) evidência subjetiva (citada na anamnese, mas
não observada pelo médico) de fenômeno de
Raynaud
mais
microangiopatia padrão SD na CPU
e autoanticorpos específicos para ES
4
(
B
).
Em muitos casos, os conceitos de
ES precoce
e
ES
sine escleroderma
são superponíveis. Existem
discussões sobre a
ES sine escleroderma
ser incluída
no espectro da ES com envolvimento cutâneo
limitado ou se deve ser considerada uma entidade
nosológica distinta.
Finalmente, a EULAR (
European League Against
Rheumatism
) e o grupo EUSTAR (
EULAR
Scleroderma Trial and Research
) desenvolveram
critérios de classificação para
ES muito precoce
,
incluindo exames laboratoriais e capilaroscopia
periungueal, ainda não validados. A presença de
fenômeno de Raynaud e edema de dedos, com FAN
positivo, demanda a solicitação de anticorpos
específicos (anticentrômero e anti-Scl70) e
capilaroscopia periungueal (CPU). Caso seja
encontrado autoanticorpo específico positivo ou
padrão SD na CPU, o paciente é considerado como
ES muito precoce, e a investigação de acometimento
visceral da ES deve ser realizada
5
(
B
).