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ulcerações de polpas digitais ou
reabsorção de falanges distais, como
resultado de isquemia;
fibrose nas bases pulmonares, presente
na radiografia de tórax.
Pelos critérios de LeRoy et al (1988) os pacientes
com diagnóstico de ES podem ser classificados em
duas formas clínicas: a
ES cutânea difusa (ESd)
com
início do fenômeno de Raynaud dentro de um ano,
envolvimento cutâneo com tendência à rápida
progressão, afetando tronco, face e membros,
crepitação tendínea, comprometimento visceral
precoce (fibrose pulmonar, crise renal, doença
gastrointestinal difusa, miocardioesclerose); e a
ES
cutânea limitada
(ESl)
com fenômeno de Raynaud
presente durante anos, envolvimento cutâneo com
ritmo lento e restrito às extremidades (até cotovelos
e joelhos, e face) ou ausente, incidência tardia de
hipertensão
arterial
pulmonar,
calcinose,
telangiectasias, e alta incidência de anticorpo
anticêntromero (ACA)
2
(
B
). As prevalências de
ESd,
ESl e ES em combinação com outra doença do tecido
conjuntivo foram de 36,9%, 57,5% e 5,6%
respectivamente
10
(
B
).
Uma avaliação mais recente dos anticorpos
específicos para ES sugeriu que os critérios de
LeRoy têm uma prevalência divergente em relação
aos anticorpos específicos: à medida que o ACA
esteve presente em 46,7% dos pacientes que foram