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Recomendação
A classificação da ES em limitada e difusa é a
que melhor reflete a história natural da doença,
mostrando diferenças clinicas claras. A presença de
anticorpos específicos (anticentrômero e anti-Scl70)
e padrão de esclerodermia na capilaroscopia
periungueal são considerados critérios com grande
probabilidade confirmatória para ES na fase muito
precoce da doença.
2.
Qual é o papel da capilaroscopia
periungueal no diagnóstico precoce e no
seguimento da es?
A capilaroscopia periungueal (CPU) permite o
diagnóstico diferencial precoce entre indivíduos
com fenômeno de Raynaud (FRy) primário e
secundário; o padrão capilaroscópico associado à ES
(padrão SD) é altamente associado com a evolução
para ES (p = 0.00001, sensibilidade 94%,
especificidade 92%, valor preditivo positivo 52%,
valor preditivo negativo 99%, [OR 163; IC95% 97,89
– 271,47])
11,12
(
A
). A presença de anticorpos
antinúcleo tem impacto prognóstico (HR = 9,70),
quando associado ao padrão SD, em pacientes com
FRy primário que evoluem para ES
13
(
A
).
O aparecimento precoce de capilares dilatados /
megacapilares e micro-hemorragias na CPU são de
grande importância para o diagnóstico precoce da
ES; essas alterações são mais frequentes na fase ativa