17 / 89
17
coxas, face, tórax e abdomen) usando uma escala de
0–3, onde 0 = normal, 1 = espessamento leve, 2 =
espessamento moderado e 3 = espessamento
intenso. O ECT pode variar de 0 (nenhum
espessamento) a 51 (espessamento intenso em todas
as 17 áreas)
29
(
B
). Outra opção de mensuração do
espessamento cutâneo pode ser realizada pelo
durômetro manual digital, por meio de uma escala
contínua em seis locais (antebraços, coxas, e pernas);
a soma da média das medidas dos três locais é
utilizada
30
(
B
).
Dois ensaios-clínicos avaliaram o metotrexato
no acometimento cutâneo da ES. O primeiro estudo
avaliou o efeito do metotrexato intramuscular na
dose de 15 mg semanais com possibilidade de
aumento da dose para 25 mg semanais em 29
pacientes com ES e duração de doença < 3 anos, com
progressão do espessamento cutâneo ou úlceras
digitais persistentes nos últimos seis meses. No
seguimento de 24 semanas de tratamento, 68% dos
casos respondem com benefício de ECT > 30%, que
é a soma de escore de 0-4 obtido em 26 sítios
anatômicos (escore de Rodnan original), avaliando o
espessamento cutâneo
31
(
B
). Em outro ensaio clínico
com 71 pacientes com ES e escore cutâneo mínimo
de 5 (escore UCLA), o tratamento inicial com 10 mg
de
metotrexato
por semana nos primeiros dois
meses (aumentando para 15 mg por semana), em
comparação a pacientes não tratados, produziu
redução significativa no ECT modificado de Rodnan