55 / 89
55
Recomendação
Os pacientes com ES e crise renal devem ser
tratados com inibidor da ECA em altas doses;
diálise e transplante renal são reservados para os
casos que não recuperam a função renal
precocemente.
15.
Quais tratamentos são benéficos para o
acometimento cardíaco na es?
Na ES, 10% a 35% dos pacientes podem ter
sintomas cardíacos ou arritmias, e a origem
cardiopulmonar é responsável por 70% da
mortalidade,
com
envolvimento
cardíaco
responsável por 11,4 a 36% das mortes
123-126
(
C
). De
52% a 55% dos pacientes sem evidência clínica de
doença
cardíaca
tem
prejuizo
no
fluxo
coronariano
127,128
(
C
).
Parte
desses
defeitos
perfusionais são fixos, e a redução na perfusão
cardíaca é observada em 82% dos casos
129,130
(
C
). A
prevalência de doença coronariana arterial é de 22%
nos pacientes com ES, sendo a distribuição
comparada com a população de referência (com
eventos estimados), de 47% com angina típica, 50%
com angina atípica e 93% em pacientes com dor não
anginosa ou com restrição ventilatória
131
(
C
).
Há
sinais
de
benefício
de
agentes
vasodilatadores na perfusão miocárdica após a
administração IV de dipiridamol, no tratamento