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3.
Quando uma hipocalcemia é sugestiva
de hipopararatireoidismo?
A suspeita que o paciente tem
hipoparatireoidismo deve ser levantada
quando o paciente apresentar baixos níveis de
cálcio iônico, principalmente diante de valor
persistentemente alterado após confirmação
laboratorial. Nesta confirmação laboratorial
deve-se acrescentar dosagem de fósforo,
magnésio, vitamina D e PTH, além do cálcio
total e albumina sérica. Com o cálcio total
corrigido para o valor da albumina baixo e na
vigência
de
hipomagnesemia
torna-se
importante incluir no diagnóstico diferencial
etiologias como: perdas gastrointestinais
incluindo mal-absorção, perdas renais de
magnésio, mal-nutrição, alcoolismo, e uso de
medicamentos.
Caso seja confirmado deficiência de
vitamina D (25-OH-D < 20ng/mL), o paciente
deve ser avaliado para mal-absorção e baixa
exposição solar. O achado de níveis elevados
de PTH levanta a suspeita de: pseudo-
hipoparatireoidismo, deficiência de vitamina
D, mal-absorção, e mesmo raquitismo vitamina
D dependente. Baixos níveis de fósforo devem
levar ao diagnóstico diferencial de mal-