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Progressão citogenética (perda resposta,
evolução clonal, aumento de 20% no clone Ph+)
pode ocorrer em 13% dos pacientes com LMC em
tratamento com Imatinibe, em 2 anos de
seguimento. Na época da progressão, nenhum
desses pacientes apresentava resposta molecular
maior (redução > 3log no BCR-ABL). Então, há
sugestão de que a análise citogenética esteja restrita
aos casos que não obtém ou perdem a resposta
molecular mensurada pelo PCR quantitativo em
tempo real
55
(
B
).
Para se avaliar as mudanças nos níveis de
transcritos
BCR-ABL
como
marcadores
prognósticos, por meio do PCR quantitativo em
tempo real, o monitoramento durante 4 anos, pode
demonstrar resposta molecular maior (redução de
>3-log) e predizer maior sobrevida livre de doença.
Um acréscimo mínimo de 0,5-log prediz tempo
menor de sobrevida livre de recorrência. Perda de
resposta molecular (redução <2,5-log) também
define redução na sobrevida livre de doença. Uma
resposta molecular completa (PCR não detectável)
converge em aumento da sobrevida livre de
doença
56
(
B
).