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A comparação entre dois transplantes (seis
meses após o primeiro) e um transplante, em
pacientes com MM estadio II ou III, sem tratamento
prévio, demonstra que há aumento na resposta
completa de 14% após 6 meses (NNT: 7) com o
duplo transplante. Após 3 anos de seguimento,
ainda, o transplante duplo aumenta a resposta
global e livre de progressão em 20% (NNT: 5) e 28%
(NNT: 4), respectivamente. Em relação à toxicidade,
não há diferença entre a ocorrência/duração de
neutropenia, de trombocitopenia, ou de transfusão
de plaquetas quando comparadas as duas formas de
tratamento. Além disso, das mortes ocorridas nos
transplantes, 20% são devidas a efeitos tóxicos, e
80% à progressão da doença
44
(
A
).
A sobrevida global e a sobrevida livre de
progressão em 10 anos de seguimentode pacientes
submetidos por Mieloma Múltiplo a dois
transplantes autólogos é superior em 16% (NNT: 6)
e 18% (NNT: 6), respectivamente, quando
comparado ao transplante único
45
(
B
).
Recomendação
Dois transplantes em pacientes com MM
aumentam a sobrevida e a resposta quando
comparado com um transplante autólogo,
particularmente para pacientes que atingiram