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opção em casos de úlceras isquêmicas graves
refratárias ao tratamento convencional.
ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES DA
ENDOTELINA
A bosentana foi avaliada em dois ensaios clínicos
randomizados com pacientes com ES. Em pacientes
com ES e pelo menos uma úlcera digital (UD) ativa,
a
bosentana
(62,5 mg VO, duas vezes ao dia por 4
semanas e 125 mg duas vezes ao dia por mais 20
semanas), comparado com placebo, reduziu em 30%
o número de novas úlceras digitais (média ± ES:
1,9±0,2 vs 2,7±0,3; p = 0,04), até 24 semanas. Não foi
observado efeito do tratamento, no tempo de
cicatrização completa, até 24 semanas, para todas as
UDs já existentes (HR 0.94, IC95% 0,65 a 1,37, p =
0,74) ou para todas as novas UD (HR 1.40, IC95%
0,78 a 2,51, p = 0,26)
81,82
(
A
).
INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE
Em um estudo tipo cruzado com pequeno
número de pacientes com ES ou doença mista do
tecido conjuntivo, em uso de bloqueadores dos
canais de cálcio (72% também tomando outros
vasodilatadores), a
tadalafila
(20 mg/dias
alternados/ 6 semanas), comparando com placebo,
cursou com cicatrização em 100% das lesões digitais
(úlcera ou fissura), comparado com 23% do grupo
placebo (p < 0,001, NNT = 2) e preveniu o