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alternados por 6 semanas, em pacientes com ES ou
doença mista do tecido conjuntivo, em uso de
bloqueadores dos canais de cálcio (72% também
tomando outros vasodilatadores), mostrou redução
da frequência (2.29 vs. 3.37; p = 0.0004), da duração
(34 min. vs. 55 min.; p = 0.02) e da gravidade (p <
0.0005) dos episódios de FRy
70
(
B
). Em outro ensaio
clínico com tadalafila como monoterapia, 20 mg/dia
por 4 semanas, em mulheres com FRy secundário a
ES, não houve redução na frequência (p = NS), na
duração (p= NS) e na gravidade (p = NS) dos
ataques isquêmicos
71
(
B
).
Análise dos ensaios clínicos com reduzido
número de pacientes, estudos abertos e relatos de
casos avaliando a
sildenafila
mostraram redução da
gravidade e do número de crises de FRy em
pacientes com ES
72
(
D
)
.
O uso da sildenafila de liberação prolongada, na
dose de 100 mg/dia por 3 dias, seguido de 200
mg/dia por 25 dias, em pacientes com FRy
secundário a ES limitada, reduziu a frequência dos
episódios por semana (44% vs. 18.1%; p = 0.034),
mas não reduziu a duração e a dor (p = NS)
73
(
B
).
Representa uma boa opção terapêutica nos
pacientes com ES não responsivos aos bloqueadores
de canais de cálcio.
No entanto, a sildenafila de
liberação prolongada não está disponível no
mercado brasileiro.