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4.
QUAL É A MELHOR TÉCNICA DE
FIXAÇÃO?
A importância de se obter e manter um bom
alinhamento nas fraturas do colo do tálus é
reconhecida
32,33
(
D
). Entretanto poucos estudos
biomecânicos têm sido realizados para determinar
se essas técnicas são suficientemente fortes para
resistir à mobilização precoce. Em trabalho que
estudou a fixação com parafusos por dois métodos
distintos, a fixação direcionada de posterior para
anterior se mostrou mais estável que a fixação
convencional com dois parafusos direcionados de
anterior para posterior. É mais provável que se
cruze o foco da fratura em uma orientação
perpendicular usando parafusos na direção
pósteroanterior, facilitando a compressão
32
(
D
).
Entretanto existem desvantagens potenciais, como
um
maior
risco
de
lesão
nervosa
e
cartilaginosa
33
(
D
). Além disso, a fratura é
geralmente abordada por uma via anterior, o que
facilita a inserção do parafuso na direção
anteroposterior. Outras técnicas de fixação têm sido
aplicadas, incluindo a fixação com placas e
múltiplos
parafusos
1
(
C
)
9
(
B
).
Em
estudo
biomecânico
in vitro
, comparando três técnicas de
fixação (três parafusos de anterior para posterior;
dois parafusos canulados inseridos de posterior