Doença de Paget Óssea - Diagnóstico e Tratamento

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O ibandronato tem sido usado com segurança e
eficácia na doença de Paget, na dose de 2 mg por via
endovenosa 50(B). Dados recentes demonstraram
uma redução importante nos níveis de telepeptídeos
C (sCTX) e no quadro álgico após o uso oral do
ibandroato, 150 mg por mês, durante seis meses,
sendo esta estratégia a ser considerada no
tratamento da doença. Após 6 meses de tratamento,
a redução média do sCTX foi de 65,24 ± 28,9%,
reduzindo mais de 80%, em 70% dos pacientes.
Houve um paciente com valores normais de sCTX
que mostrou uma redução de 97,5% no final do
período de tratamento. A redução média da
fosfatase alcalina foi 49,21 ± 37,9%, com todos os
pacientes apresentando valores normais após o
tratamento. Houve uma resposta clínica
significativa em todos os pacientes, com melhora
acentuada da dor óssea51 (B).
O primeiro bisfosfonato usado na doença de
Paget foi o etidronato, em 1971, bisfosfonato não-
nitrogenado. A dose preconizada é de 5 mg/kg ao
dia (dose média 400 mg/dia) por 6 meses. Em geral,
pacientes com muita atividade da doença têm
moderada melhora clínica e bioquímica e recidiva
rápida após a interrupção da medicação, com
tendência a tornarem-se resistentes depois de
repetidos cursos da terapia33(B).