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7.
Há opções terapêuticas para tratamento de
dpo?
A primeira terapia utilizada no tratamento da
doença de Paget, na década de 70, foi a calcitonina
de salmão, seguida pela calcitonina humana. Esta
droga atua diretamente sobre os receptores de
calcitonina expressos nos osteoclastos e, em
consequencia de sua curta ação, resposta parcial e
resistencia adquirida, é utilizada apenas em alguns
indivíduos intolerantes aos bisfosfonatos
40
(
C
).
Atualmente os agentes mais utilizados na
doença são os bisfosfonatos, classe ampla de
medicações que atua bloqueando a reabsorção óssea
osteoclástica.
Os
bisfosfonatos
nitrogenados
(alendronato, risedronato, pamidronato, ácido
zolendrônico) são as drogas de escolha
41,42
(
D
).
O alendronato é utilizado na dose de 40 mg/dia
por seis meses. É uma droga geralmente bem
tolerada e permite melhora da fosfatase alcalina
sérica de até 60% dos valores iniciais em 70% dos
pacientes tratados. Não deve ser utilizado diante de
clearance de creatinina abaixo de 35 ml/min. Leva a
efeitos adversos gastrointestinais em 25% dos
pacientes. É mais eficaz do que o pamidronato em
pacientes
previamente
tratados
com
um