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20
4.
Como confirmar a suspeita diagnóstica da
dpo?
O diagnóstico da doença de PAGET é feito por
meio da combinação dos sintomas clínicos, achados
radiológicos e elevação na concentração dos
marcadores de remodelação óssea
35
(
D
).
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
É o principal método diagnóstico para a doença
de PAGET. Cada uma das fases da doença
apresentam achados radiográficos característicos
que, usualmente, são suficientes para estabelecer o
diagnóstico. A fase osteolítica inicial caracteriza-se
por osteólise localizada, que nos ossos longos,
assume uma aparência conhecida como lesões em
chama de vela. O mesmo processo é conhecido
como osteoporose circunscrita quando aparece no
crânio ou clavícula. A fase intermediária da doença,
que é o estágio onde a doença é comumente
diagnosticada, é caracterizada por espessamento da
cortical, expansão óssea, perda da diferenciação
córtico-medular e trabeculado grosseiro
36
(
D
). Por
fim, na fase tardia, observa-se aumento difuso da
densidade óssea, esclerose medular e aumento
acentuado do tamanho do osso
36
(
D
).