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bisfosfonato, mais eficaz do que o etidronato e com
eficácia comparável ao pamidronato quando
utilizado em pacientes que nunca utilizaram
medicação
43
(
A
)
2
(
D
).
O risedronato é usado na dose de 30 mg/dia
por dois meses, mas não deve ser administrado em
indivíduos com clearance de creatinina inferior a 30
ml/min. Permite melhora da fosfatase alcalina
sérica de até 53% dos valores iniciais em 73% dos
pacientes tratados. Há benefício do uso de
risedronato em relação ao etidronato. (RRA= 58%
com IC 95% 46,8-69,2 e NNT=2 com IC 95%1-
2)
44,45
(
A
).
O pamidronato é bem tolerado, podendo ser
utilizado com clearance acima de 30 ml/min, e
administrado em uma dose de 30 mg, via
endovenosa, diariamente por três dias. Permite
melhora da fosfatase alcalina sérica de até 65% dos
valores iniciais em 35% dos pacientes tratados. Uma
desvantagem do seu uso é desenvolvimento de
resistência, o que pode afetar a eficácia do
retratamento
46
(
A
). Há benefício na utilização de
alendronato em relação à pamidronato (RRA=27,8
com IC 95% 8,1-47,5%e NNT=4 com IC 95% 2-
12)
47
(
A
)