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Ainda da classe dos bisfosfonatos não-
nitrogenados, o tiludronato é recomendado na dose
de 400 mg/dia por 3 meses, normalizando a
fosfatase alcalina em 35% dos pacientes. É mais
efetivo do que o etidronato e não causa
desmineralização óssea. O clodronato tem maior
potência do que o etidronato e não leva a defeitos de
mineralização. Deve ser administrado por via
intravenosa na dose de 300 mg ao dia por 5 dias,
porém, em geral, é menos efetivo de que o
pamidronato
33
(
B
).
Recomendação
O tratamento da DPO é realizado por meio de
bifosfonatos nitrogenados
43-48
(
A
).
8.
Como é feito o monitoramento da atividade
da doença?
A fosfatase alcalina, marcador de remodelação
óssea, é comumente utilizada como parâmetro de
resposta
bioquímica
ao
tratamento
com
bisfosfonatos. A normalização de seus níveis está
associada à remissão bioquímica e a evidencias
histológicas de
turnover
ósseo normal e sua elevação
está relacionada ao aumento da atividade da
doença. Sua dosagem deve ser realizada após três a