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Hiperfosfatemia e calcificações extra-
esqueléticas: A hiperfosfatemia pode ser
agravada pelo uso da vitamina D, que aumenta
a absorção intestinal de fósforo. Recomenda-se
uso de dieta pobre em fósforo e administração
de suplementos de cálcio durante as refeições,
na tentativa de reduzir a absorção de fósforo.
Em casos refratários de hiperfosfatemia,
quelantes
de
fósforo
podem
ser
empregado
s 1 (D
). Se o produto cálcio x fósforo
permanecer maior que 55 durante o
tratamento, podem ocorrer deposição de
cristais de cálcio e fosfato em tecidos moles
como rins, cristalino ou núcleos da bas
e 2 (D
). A
calcificação de núcleos da base pode ocasionar
sintomas neurológicos extrapiramidais
69
(
D
).
Hipercalcemia
e
hipercalciúria:
Hipercalcemia pode advir, principalmente, de
intoxicação por vitamina D e/ou excesso de
reposição de cálcio. Os casos de intoxicação são
de mais difícil manejo nos pacientes em uso de
vitamina D nativa, uma vez que esta se
deposita no tecido adiposo e tem maior meia-
vida. O calcitriol tem meia vida menor e não se
deposita no tecido gorduroso, mas pode levar a
intoxicação por sua alta potênci
a 1 (D
). Em
casos de hipercalcemia, a dose de vitamina D
deve ser reduzida, com posterior ajuste do