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monoclonal de significado indeterminado (GMSI) e
MM assintomático. Esta distinção é relevante não
apenas para classificação e diagnóstico, mas
também para a decisão terapêutica; os sintomas
CRAB são importantes na decisão de quando iniciar
a terapia antineoplásica, visto que os casos de MM
assintomáticos não têm melhora na sobrevida com o
tratamento
20
(
B
).
A terapia é iniciada quando o paciente é
classificado como estadio II com sinais de
progressão da doença, ou como estadio III de
acordo com o sistema de estadiamento de Durie-
Salmon, sendo que qualquer lesão lítica é
considerada como sintoma
21
(
B
). A mediana de
tempo de progressão de MM assintomático para
sintomático é de 1 a 2 anos
21
(
B
)
22
(
D
).
Quando comparado o tratamento de melfalano
e prednisona para pacientes com mieloma múltiplo
em dois períodos diferentes: no momento do
diagnóstico, e no momento da progressão da
doença, não há diferença na sobrevida global entre
os dois grupos. A estimativa é de 64 meses para
aqueles que iniciaram tratamento imediatamente
após o diagnóstico, e de 71 meses para aqueles que
iniciaram o tratamento apenas após a progressão da