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probabilidade de sobrevida global em 2 anos nos
pacientes responsivos é de 81,7%, não havendo
diferença significativa em relação aos pacientes
estáveis (67,1%). A toxicidade principal é
neurológica em 25,8%, levando a perda da aderência
em 7,6% dos casos
24
(
B
).
O tratamento com ciclos de 4 semanas
depacientes com mieloma estadio II/III não
responsivos ou recidivados com ciclofosfamida 500
mg nos dias 1, 8 e 15; talidomida 100 mg diários
inicialmente, aumentando para 200 mg ao dia, se
tolerado; e 40 mg de dexametasona oral nos dias 1-4
e 15-18 em cada ciclo. Com seguimento de 2 anos a
sobrevida global é de 69,8%, sendo que 83,8%
atingem resposta parcial, dos quais 86% são
pacientes refratários ao tratamento prévio. Os
efeitos adversos principais são constipação (16%),
sonolêcia (6,5%), neuropatia, trombose de veia
profunda (3,2%) e neutropenia febril (4,8%)
25
(
C
).
Pacientes com MM recidivado ou refratário
tratados com ciclofosfamida oral (300 mg/m
2
uma
vez por semana) combinada com pulso de
dexametasona (40 mg/dia por 4 dias VO, uma vez
ao mês) e talidomida em doses escalonadas de no
máximo 300 mg ao dia apresentam mortalidade de
21% em 18 meses, e 78,8% de RC ou RP, não