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31
de eventos e a sobrevida global após 2 anos de 57%
e 66%, respectivamente
27
(
B
).
O tratamento de pacientes sintomáticos com
MM e critérios de exclusão para transplante
autólogo, com ciclofosfamida 500 mg/semana;
talidomida 50 mg por 4 semanas e aumento a cada 4
semanas de 50mg ao máximo de 200 mg/dia e
dexametasona 20 mg/dia nos dias 1-4 e 15-18 de
cada ciclo de 28 dias comparado com melfalam 7
mg/m
2
/dia e prednisolona 40 mg/dia, dados nos
dias 1-4 de cada ciclo de 28 dias. Há aumento na
resposta global nos pacientes da ciclofosfamida em
31,2% (NNT: 3), e de resposta completa em 10,7%
(NNT: 9), em 4 anos de seguimento. A mortalidade
precoce é semelhante nas duas formas de
tratamento, sendo as causas mais comuns de morte
são: progressão da doença, infecção, insuficiência
renal e tromboembolismo. Os efeitos adversos mais
frequentes são: citopenia, neuropatia, constipação,
infecção, rash e elevação da fosfatase alcalina, sendo
que há aumento nos eventos tromboembólicos nos
pacientes tratados com ciclofosfamida
28
(
A
).
Pacientes com Mieloma múltiplo sintomáticos,
tratados com ciclos de 21 dias de ciclofosfamida oral
(500 mg/semana), talidomida oral (100 mg/dia
elevada para 200 mg/dia se tolerada), e