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dexametasona oral (40 mg/dia nos dias 1-4 e 12-15)
comparado
com
ciclofosfamida
oral
(500
mg/semana), vincristina (0,4 mg/dia), doxorubicina
9 mg/m
2
/dia IV por 4 dias, e dexametasona oral (40
mg/dia nos dias 1-4 e 12-15), dado por 6 ciclos,
apresentam resposta global maior nos pacientes
tratados com talidomida (aumento na reposta de
11,3% - NNT: 9), aumento na resposta completa de
4,9% (NNT: 20) em 6 semanas, de 12,8% (NNT: 8)
em 3 meses. A sobrevida global e a mortalidade são
comparáveis em ambos tratamentos, entretanto há
redução de citopenia e infecções nos pacientes
tratados com talidomida, mas aumento de
constipação e sonolência. Há eventos ainda de
trombose venosa profunda e tromboembolismo
pulmonar semelhantes em ambas formas de
tratamento
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(
B
).
Recomendação
Para tratamento de indução, em pacientes
elegíveis ao transplante autólogo da medula
óssea,.Não há como definir o efeito da adição da
ciclofosfamida nesse esquema terapêutico devido à
ausência de estudos comparativos com o tratamento
da dexametasona associada à talidomida