108 / 172
108
As DMCD devem ser iniciadas imediatamente após o
diagnóstico. Sempre que necessário, o tratamento deve
ser ajustado em avaliações clínicas frequentes dentro de
um período de 30 a 90 dias.
Estratégias terapêuticas baseadas em metas
específicas produzem melhores desfechos clínicos e de
capacidade funcional, bem como menor dano estrutural
radiológico,
em
comparação
com
tratamentos
convencionais
94
(
A
). A meta a ser alcançada é a remissão,
ou pelo menos a baixa atividade, avaliada por índices
compostos de atividade de doença (ICAD), considerando-
se resposta terapêutica a redução do valor do ICAD,
conforme estabelecido no Consenso 2011 da Sociedade
Brasileira de Reumatologia para Diagnóstico e Avaliação
Inicial da Artrite Reumatoide
5
(
D
).
PRIMEIRA LINHA – DROGAS MODIFICADORAS
DO CURSO DA DOENÇA SINTÉTICAS
O MTX deve ser a DMCD de primeira
escolha
95
(
A
)
66,200
(
D
).
Havendo
contraindicação,
sulfassalazina
201
(
A
) ou leflunomida
143
(
A
) podem ser
utilizadas como primeira opção
202
(
B
) O uso de
antimaláricos
(difosfato
de
cloroquina
e
hidroxicloroquina)
203
(
B
), pode ser indicado apenas para
pacientes com doença leve ou artrite indiferenciada com
baixo potencial erosivo. Em casos excepcionais, como