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1.
Como diagnosticar a neuromielite óptica?
Há necessidade de diferenciar esclerose
múltipla (EM) de NMO. A esclerose múltipla
ocasiona incapacidade neurológica por processo
degenerativo predominantemente relacionado ao
tempo de doença
4
(
B
), enquanto que na NMO a
incapacidade se relaciona diretamente com os
ataques inflamatórios da doença, podendo ocorrer,
portanto de modo muito precoce se os ataques
forem repetidos. Assim, cinco anos após o início da
NMO 50% dos pacientes já estão na cadeira de rodas
e 62% estão funcionalmente cegos
5
(
B
).
O diagnóstico da NMO obedece a critérios
aceitos pela comunidade científica internacional:
presença ou história de neurite óptica e de mielite, e
dois de três critérios de apoio (1) lesão medular à
Ressonância Magnética (RM) estendendo por ≥ 3
segmentos vertebrais; (2) lesões cerebrais à RM que
não preenchem critérios para esclerose múltipla; (3)
soropositividade
para
IgG-NMO
6
(
B
).
Ter
soropositividade para IgG-NMO aumenta a
probabilidade
de
recorrências
de
NMO,
aumentando a possibilidade de complicações
3,7
(
B
).
Avaliando a sensibilidade e especificidade do
critério aceito para diagnóstico da NMO há
sensibilidade 99%, especificidade de 90%, valor