12 / 30
12
dose de 1 gr/dia por 3 a 5 dias
11
(
B
)
12
(
D
). Prednisona
oral, sem tratamento prévio com metilprednisolona
aumenta o risco de recorrência de NMO e deve ser
evitada
12
(
D
). O tratamento com metilprednisolona
endovenosa acelera a recuperação visual, mas não
modifica o prognóstico visual de longo prazo
11
(
B
).
A terapia imunossupressora permite transformar
anticorpo IG-NMO positivo em negativo, portanto
pode ser utilizado como marcador biológico para
avaliação terapêutica
13
(
B
).
Nos
casos
não
responsivos,
plasmaférese
14
(
A
)
15
(
B
) ou imunoglobulina humana
endovenosa poderão ser utilizados
16
(
C
).
Na maioria dos casos a resposta terapêutica com
plasmaférese ocorre entre a 8-19 sessão de
plasmaférese
combinada
ao
tratamento
imunossupressor. Há melhora em 42% dos
pacientes com doença desmielizante do sistema
nervoso
14
(
A
). Estudos subsequentes demonstraram
melhora acima de 60% e 50% em duas outras séries
de
pacientes
com
NMO
refratários
a
corticoterapia
15
(
B
)
17
(
C
).
A
ideia
que
imunoglobulina
humana
endovenosa
poderia
tratar
NMO
estava
fundamentada na patogênese humoral da doença.