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diminuição do EDSS, apesar da média demonstrar
aumento médio de 0,04 ±1,6
27
(
B
).
Os corticosteroides isoladamente, podem ser
uma alternativa em casos de efeitos adversos da
azatioprina, podendo ser empregados em doses de
manutenção de 10 mg/dia. Doses maiores que a
produção endógena diária de glicocorticoide, que
equivale a 5-7.5 mg de prednisolona são necessárias
para evitar os ataques. A taxa média de recorrência
sem uso de corticoide é de 1,48 (IC 95% 0,65-5,54),
enquanto que com o corticoide a média abaixou
para 0,49 (IC 95% 1-1,31)
20
(
B
).
Ciclofosfamida faz parte do arsenal terapêutico
para prevenção de novas recorrências de
NMO
28
(
B
)
29,30
(
C
). Pacientes que necessitaram
realizar MP e plasmaferese na fase aguda da NMO
poderão ser tratados para evitar recaídas com
tratamento via oral por meio da associação de
azatioprina com corticoide, predinisona oral ou
ciclofosfamida
29
(
C
). O uso de altas doses de
ciclofosfamida permite aumentar o tempo entre as
recaídas, diminuiu o número das crises (77% dos
casos) e pode manter o exame neurológico normal
sem progressão da doença num seguimento de até
3,5 anos (17% dos casos)
28
(
B
). Deve ser administrada
em ambiente hospitalar, na dose de 200 mg/kg