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3.
Quais tratamentos permitem prevenção de
novas recorrências da nmo, com profilaxia
da incapacidade neurológica?
Aquaporina-4 está relacionada com o canal de
água mais abundante do Sistema Nervoso Central
(SNC) e é o antígeno alvo do processo inflamatório
auto imune da NMO; portanto há correlação dos
níveis séricos dos anticorpos AQP4-Ab (AQP4-
anticorpos) com o curso clínico da doença. O
tratamento
com
imunossupressores,
como
azatioprina, ciclofostamida e rituximabe, permite
redução dos níveis destes anticorpos com média de
8% por semana tratada, levando a menor taxa de
recaídas
9
(
B
). Ao avaliar o curso clínico de pequena
população com seguimento médio de mais de 5
anos (33-144 meses) as menores taxas de recaídas
após o tratamento foram conseguidas com a
associação de azatioprina com prednisolona,
passando de 3,32 recaídas por ano para 0,26 recaídas
por ano e com a ciclofosfamida, passando de 2,82
recaídas por ano para 0,23 recaídas por ano
19
(
B
).
Este trabalho não avaliou o uso de micofenolato
mofetil, pois na época de sua realização esta
alternativa terapêutica ainda não estava disponível.
Azatioprina
19
(
B
),
corticosteroides
20
(
B
),
mitoxantrone
21
(
C
)
e
mais
recentemente