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2.
A
INSTITUIÇÃO
PRECOCE
DE
TRATAMENTO
PARA
A
AR
TRAZ
BENEFÍCIOS EM RELAÇÃO AO INÍCIO DE
TRATAMENTO
MAIS
TARDIO,
COM
RELAÇÃO À PROGNÓSTICO CLÍNICO E
RADIOGRÁFICO?
Em pacientes que iniciaram o tratamento com DMCD
não biológicas, o índice de remissão em 1 ano, definido
como escore CDAI
(clinical disease activity índex-
índice
clínico de atividade de doença) < 2,8, foi de 21,3%
naqueles com menos de 5 anos de doença, comparado
com 19,6% nos pacientes com duração de doença entre 6 e
10 anos, e 13,5% nos com mais de 11 anos de doença. Há,
portanto, uma maior chance de resposta (remissão) de
1,7% (NNT=60) e de 7,8% (NNT=13) quando o
tratamento com DMCD sintéticas não biológicas é
instituído com menos de 5 anos de doença, quando
comparado com pacientes em 6 a 10 anos, ou mais de 11
anos de doença, respectivamente
51
(
B
).
Já em pacientes que receberam tratamento com
DMCD biológica anti-TNF, o benefício do início da
terapia antes de 5 anos de doença é de 4,6% (NNT=22) e
9,5% (NNT=10), quando comparado com 6 a 10 anos, ou
mais de 11 anos, respectivamente
51
(
B
). A porcentagem de
pacientes que obtém remissão sustentada se mantém