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maior nos pacientes com menos de 5 anos de doença, ao
longo do tratamento.
Em pacientes com diagnóstico de AR, e menos de 5
anos de início dos sintomas, o uso de DMCD sintéticas
(MTX,
leflunomida,
sulfassalazina,
cloroquina/idroxicloroquina, sais de ouro parenteral,
ciclosporina) antes do primeiro ano de sintomas produz
menor progressão radiográfica da doença (medido pelo
dano articular por meio do escore Ratingen), quando
comparado ao início do tratamento em pacientes com
sintomas de duração entre 1 e 5 anos. Os pacientes com 4
anos de sintomas têm 0,31% maior chance de progressão
das lesões articulares ao ano quando comparado aos
pacientes tratados com menos de 1 ano de sintoma
118
(
B
).
O início de tratamento com DMCD precoce (< 9
meses de início dos sintomas) produz redução relativa de
33% na progressão radiológica da doença no seguimento
de 3 anos
119
(
B
).
Sabe-se também, que a instituição de tratamento com
3 g de sulfassalazina ao dia ou >15 mg de MTX por
semana, nos primeiros 3 meses de início de sintomas,
quando comparado com o início do mesmo tratamento
após 12 meses, produz os seguintes resultados: aumento
do número de pacientes com resposta (medido pelo
DAS28 < 3,2) em 3 anos de 40% (NNT=2); redução em 4