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drogas modificadoras do curso da doença, principalmente
o MTX, por 12 a 24 meses, traz benefício clínico e
radiológico. Como os corticosteroides têm vários eventos
colaterais, seu tempo de uso deve ser abreviado ao
mínimo possível.
4.
A PRESCRIÇÃO DE ANTI-INFLAMATÓRIOS
ALTERA O PROGNÓSTICO DA DOENÇA,
COM RELAÇÃO À EVOLUÇÃO CLÍNICA E
RADIOGRÁFICA?
Os anti-inflamatórios não hormonais (AINH) são
úteis para diminuir o processo inflamatório e a dor,
principalmente no início da doença, pois as DMCD não
têm ação imediata. Podem ser empregados também
quando não se obtém controle completo da atividade e
em reagudizações da doença
47
(
B
)
65
(
D
).
Pacientes com menos de um ano de diagnóstico de
AR, submetidos ao tratamento com anti-inflamatórios
não hormonais inicialmente (1 ano) de forma isolada e, se
necessário, DMCD, em comparação aqueles que
receberam DMCD desde o início do tratamento (sais de
ouro, cloroquina, MTX ou sulfassalazina) têm pior
resposta clínica em 5 anos medida por velocidade de
hemossedimentação - VHS (em mm/hora), escore médio
de dor (escala visual analógica VAS-100 mm), escore
articular (Índice articular de Thompson – edema e dor