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O tratamento de pacientes com AR inicial (menos de
12 meses de sintomas), utilizando DMCD associadas com
prednisolona (7,5 mg/dia) durante dois anos, reduz a
progressão radiológica das lesões articulares (Sharp
escore) e aumenta a remissão da doença (DAS28) em
22,7% (NNT: 4), com poucos eventos adversos
128
(
A
).
O uso de budesonida (9 mg/dia) ou prednisona (7,5
mg/dia) em pacientes com AR (menos de um ano de
doença) por 12 semanas, determina melhora na atividade
da doença (número de articulações acometidas) e melhora
funcional (HAQ)
129
(
B
).
Não há aumento do benefício clínico com o uso de
prednisona 10 mg/dia, durante 24 meses, em pacientes
com AR em fase inicial. Entretanto, há evidências da
redução de progressão radiológica de lesões articulares, e
não há aumento no índice de fraturas ósseas
130,131
(
A
).
A associação de prednisolona, na dose inicial de 30
mg/dia e de manutenção de 4,5 mg/dia, a DMCD,
produz nos pacientes com AR recente em um ano, apenas
redução na progressão radiológica das lesões (Larsen
escore)
132
(
B
).
Recomendação
O uso de corticosteroide em pacientes com AR em
fase inicial, sobretudo de prednisona diária, associada a