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Pacientes com AR de no mínimo seis meses de
duração, em uso de celocoxib 200 mg ou diclofenaco 75
mg duas vezes ao dia, por 24 semanas, reduzem, sem
diferença entre os tratamentos, o edema e a rigidez
articular, e os índices do escore de avaliação global pelo
paciente.
Entretanto,
os
eventos
adversos
gastrointestinais estão significativamente mais presentes
nos pacientes tratados com diclofenaco
140
(
A
).
Há indícios de que o uso de AINH associado a
DMCD seja fator de prognóstico favorável à remissão dos
pacientes com AR
141
(
B
).A escolha dos AINH deve ser
individualizada, pois não há superioridade conhecida de
qualquer fármaco dessa classe. Maior controle,
substituição, suspensão, menor tempo de utilização e
menores doses devem ser os cuidados, se houver
condições clínicas que possam ser agravadas pelos AINH,
como por exemplo, hipersensibilidade prévia a AINH,
hipertensão arterial sistêmica (HAS), insuficiência
cardíaca (IC), insuficiência renal (IR), doença
gastrointestinal, insuficiência arterial, hepatopatia e
distúrbios de coagulação
48
(
B
).
Para os pacientes com história prévia de doença
gastrointestinal, os inibidores seletivos de ciclo-oxigenase
2 (COXIB) apresentam menor risco em relação aos demais
AINH
49
(
B
) . Para aqueles com maior risco de doença