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cardiovascular, o uso de anti-inflamatórios em geral deve
ser cauteloso
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(
A
).
Recomendação
O uso de AINH como início de tratamento isolado
nos pacientes com AR em atividade confere resposta
clínica inferior nos primeiros 2 anos quando comparado
com o tratamento associado com DMCD, além de cursar
com alto índice de interrupção do tratamento por
ineficácia. O índice de eventos adversos gastrointestinais,
associado à descontinuidade do tratamento, ao curto
tempo de avaliação de resposta ao tratamento, bem como
ao pior prognóstico clínico radiológico, faz do tratamento
da AR com AINH de forma isolada uma conduta não
recomendada. Aparentemente, há sinais de que o uso de
AINH associado a DMCD na fase inicial seja fator de
prognóstico favorável à remissão nos pacientes com AR.
5.
O METOTREXATO DEVE SER A PRIMEIRA
ALTERNATIVA DE TRATAMENTO?
O MTX é um agente imunomodulador, cuja ação
consiste na inibição da síntese do DNA, RNA, timidinato
e proteínas. Os efeitos anti-inflamatórios do MTX na AR
parecem estar relacionados, pelo menos em parte, com a
modulação do metabolismo da adenosina e efeitos
possíveis nas vias do fator de necrose tumoral (TNF- do
inglês
tumor necrosis factor
). Os efeitos imunossupressores